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        首例 | 天水市中醫(yī)醫(yī)院成功開(kāi)展CRRT技術(shù) 救治能力再上新臺(tái)階

        來(lái)源: 2024-03-07

        2月24日(正月十五),天水市中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT)技術(shù),成功救治了一名61歲的急性腎衰竭少尿期患者。該技術(shù)的成功開(kāi)展,填補(bǔ)了醫(yī)院危重癥救治上的又一項(xiàng)空白,同時(shí)標(biāo)志著醫(yī)院在危重患者救治方面又邁上了一個(gè)新臺(tái)階。


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        患者張某,女,61歲,因腎功能急劇惡化,運(yùn)用多種藥物治療無(wú)效,出現(xiàn)尿毒癥癥狀,生命危在旦夕。經(jīng)醫(yī)院組織會(huì)診,確診為急性腎衰竭少尿期,患者病情可在短時(shí)間急劇惡化,唯有連續(xù)血液凈化支持治療,才能挽救患者生命。


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        ????經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)給予相關(guān)上機(jī)前充分評(píng)估,并與家屬進(jìn)行充分溝通、取得家屬信任及簽署知情同意書(shū)、血透股靜脈穿刺置管、機(jī)器調(diào)試、連接人機(jī)。11時(shí)54分,天水市中醫(yī)醫(yī)院行CRRT治療的第一例患者順利上機(jī)治療,患者體征良好。接下來(lái)的四天,患者繼續(xù)在ICU得以精心地治療,共行CRRT治療3次,累計(jì)上機(jī)時(shí)長(zhǎng)達(dá)80小時(shí),于2月28日晚成功撤機(jī)。在血液透析中心、腎內(nèi)科等多學(xué)科的協(xié)助下,ICU全體醫(yī)護(hù)人員的日夜守護(hù),患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn),生命體征平穩(wěn),尿量恢復(fù),順利度過(guò)了危險(xiǎn)期,為后續(xù)治療贏得了寶貴時(shí)間。


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        重癥醫(yī)學(xué)科是離死亡最近的地方,同時(shí)也是為危重患者帶來(lái)生命希望的地方。正是因?yàn)楣ぷ鞯奶厥庑院椭匾?,也賦予每一名工作人員特殊的使命。天水市中醫(yī)醫(yī)院ICU力爭(zhēng)將CRRT及其他先進(jìn)治療技術(shù)運(yùn)用于危重癥患者的救治中,為每一位患者提供更專(zhuān)業(yè)、更悉心、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。


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        什么是CRRT?

        ????連續(xù)腎臟替代療法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT),是使用高通透性合成膜,根據(jù)液體溶質(zhì)濾過(guò)的原理,連續(xù)、緩慢地清除水分及溶質(zhì),可以進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間或24小時(shí)持續(xù)的替代損傷的腎臟功能的體外血液凈化治療。CRRT治療目的不僅僅局限于替代功能受損的腎臟,近來(lái)更擴(kuò)展到常見(jiàn)危重疾病的急救,成為各種危重病救治中最重要的支持治療措施之一。

        CRRT能治療哪些疾???

        ????CRRT的適應(yīng)癥主要有兩大類(lèi),一是腎臟相關(guān)疾病,如急性腎損傷伴或慢性腎臟病導(dǎo)致嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、液體過(guò)負(fù)荷;二是非腎臟疾病,如感染、創(chuàng)傷、中毒、手術(shù)導(dǎo)致的急危重癥狀態(tài)。

        CRRT如何工作?

        ????CRRT的治療流程包括設(shè)立血管通路、選擇合適的濾器型號(hào)和參數(shù)、調(diào)整濾過(guò)速率以及監(jiān)測(cè)溶質(zhì)清除效果等方面?;颊咝蠧RRT治療時(shí)首先要建立CRRT通路。目前臨床中常用的通路有三種:臨時(shí)導(dǎo)管、長(zhǎng)期導(dǎo)管、動(dòng)靜脈瘺?;颊叩难航?jīng)過(guò)CRRT血管通路進(jìn)入CRRT機(jī)體外管路系統(tǒng)。血泵驅(qū)動(dòng)患者的血液在體外管路中循環(huán)。置換液經(jīng)加熱板加溫至預(yù)定的溫度后,在置換液泵作用下,以前置換或后置換的方式,在管路中和患者血液混合。超濾泵接在血濾器的上端,通過(guò)在濾膜外側(cè)產(chǎn)生負(fù)壓而透出血液中的各種無(wú)用成分,達(dá)到脫水及(或)溶質(zhì)清除的治療目的。簡(jiǎn)而言之,CRRT就是將血液從體內(nèi)抽出,在體外通過(guò)濾器對(duì)毒素進(jìn)行清除、水分濾出、電解質(zhì)調(diào)整,再將處理后的血液回輸至體內(nèi)。

        CRRT對(duì)比普通透析有何優(yōu)勢(shì)?

        ????危重癥患者各方面臟器功能受損,無(wú)法承受內(nèi)環(huán)境劇烈的變化,容量負(fù)荷、電解質(zhì)、酸堿度和血流動(dòng)力學(xué)必須保持相對(duì)穩(wěn)定。CRRT能夠連續(xù)、緩慢清除體內(nèi)的水及毒素,改善內(nèi)環(huán)境紊亂的特點(diǎn)很大程度上克服了間歇性血液透析短時(shí)間導(dǎo)致患者內(nèi)環(huán)境迅速變化及血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的缺點(diǎn)。相比較間歇性血液透析,CRRT治療時(shí)間比較長(zhǎng),更接近于腎臟持續(xù)排毒的生理功能,因此患者治療過(guò)程中生命體征較平穩(wěn),對(duì)于毒素的清除更加充分。


        圖文:重癥醫(yī)學(xué)科ICU

        編輯:黨政辦公室(宣傳科)

        初審:郭亨敦

        審核:馬小軍


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